Заявление на предоставление бесплатного питания (инвалиды, опекаемые)

Директору МКОУ СОШ №1 г. Нижние Серги

ЗАЯВЛЕНИЕ

Мартьяновой Елене Борисовне

прож. по адресу____________________________

Тел._________________

Прошу Вас предоставить моему (моей) сыну (дочери)____________________________________

Ученику (це)

класса, бесплатное питание, так как ребенок является
(инвалидом, опекаемым)

Мною предоставлены следующие документы: Копия паспорта, копия
(Заполняется обязательно!!!)
СНИЛС ребенка №______________ ____________________________________ ______________
СНИЛС родителя (законного представителя)_____________________________________________

дата

подпись

расшифровка подписи

Разрешение на обработку персональных данных и их размещение в
Единой государственной системе социального обеспечения (ЕГИССО)

Я,_________________

(ФИО)
Паспорт

№___________________________

(паспортные данные)
зарегистрированный по адресу:____________________________________________________ ___________________ _______

в соответствии с п.1 ст. 9 закона РФ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю МКОУ СОШ № 1 г. Нижние Серги,
находящемуся по адресу : 623090, Свердловская обл, г. Нижние Серги, ул. Ленина, д. 26, даю разрешение на обработку моих

персональных данных и размещения их в ЕГИССО любым законодательно дозволенным способом.
Разрешение дается на обработку следующих персональных данных:
- Фамилия, имя, отчество
- Пол.
- Дата и место рождения
- Паспортные данные

- Адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания
- Номера телефонов
-Данные о семейном положении, составе семьи, необходимые для предоставления законодательно установленных льгот

-СНИЛС
Обработка данных осуществляется с целью:
-обеспечения питанием обучающихся льготной категории

Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее разрешение действительно со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.

(Подпись)

(Расшифровка)

Подписано цифровой подписью: Мартьянова Елена Борисовна
DN: cn=Мартьянова Елена Борисовна, o=МКОУ СОШ №1 г.
Нижние Серги, ou=Директор, email=163101@mail.ru, c=RU
Дата: 2021.06.28 10:41:23 +05'00'

Дата____________________