Заявление на предоставление бесплатного питания (многодетные, малообеспеченные)

Директору МКОУ СОШ №1 г. Нижние Серги

ЗАЯВЛЕНИЕ

Мартьяновой Елене Борисовне

прож. по адресу____________________________

Тел.________________________

Прошу Вас предоставить моему (моей) сыну (дочери)_________________________
_________________

_______ ___________________ года рождения

Ученику (це)_____ _класса, бесплатное питание, так как наша семья является
•

,1>

(многодетной, малообеспеченной)

Мною предоставлены следующие документы: копия удостоверения многодетной семьи, справка о
получении пособия (почеркнуть)
(Заполняется обязательно!!!)
СНИЛС ребенка №___________ _ _______________________________
СНИЛС родителя (законного представителя)_________________________________

подпись

дата

расшифровка подписи

Разрешение на обработку персональных данных и их размещение в

Единой государственной системе социального обеспечения (ЕГИССО)

Я,_____________________________________ _______________________________________ год рождения__________________
(ФИО)

Паспорт_____№__________ _ _________________________________________________________________________________
(паспортные данные)

зарегистрированный по адресу:_____________________________ __________________________________________________

в соответствии с п.1 ст. 9 закона РФ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю МКОУ СОШ № 1 г. Нижние Серги,
находящемуся по адресу : 623090, Свердловская обл, г. Нижние Серги, ул. Ленина, д. 26, даю разрешение на обработку моих

персональных данных и размещения их в ЕГИССО любым законодательно дозволенным способом.

Разрешение дается на обработку следующих персональных данных:
- Фамилия, имя, отчество

- Пол.
- Дата и место рождения
- Паспортные данные
- Адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания

>

- Номера телефонов
-Данные о семейном положении, составе семьи, необходимые для предоставления законодательно установленных льгот

-СНИЛС
Обработка данных осуществляется с целью:
-обеспечения питанием обучающихся льготной категории

Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее разрешение действительно со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.

(Подпись)

(Расшифровка)

Подписано цифровой подписью: Мартьянова Елена
Борисовна
DN: cn=Мартьянова Елена Борисовна, o=МКОУ СОШ
№1 г. Нижние Серги, ou=Директор,
email=163101@mail.ru, c=RU
Дата: 2021.06.28 10:41:48 +05'00'

Дата____________________